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ldquo菜花rdquo危 [复制链接]

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·什么是息肉?

息肉是一个形态学描述而非病理诊断。肠息肉表示肠道粘膜表面的隆起性病变,在没有明确病理性质之前均按其形态统称为肠息肉。肠息肉可发生于小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(结肠、直肠)。肠息肉的病理性质多样,良恶性均有可能,良性病变可发展为恶性病变;反之,结直肠癌多由良性息肉发展而来。

结直肠隆起型病变的形态分类广泛采用山田分型,共分为I、II、III、IV型。I型为扁平型,II型为无蒂隆起型。III型在病变基底处有一个缩窄区域称为亚蒂,此类病变也被称为亚蒂息肉。IV型为有长蒂的病变,也称为有蒂息肉。狭义的息肉仅指后面两种,而广义的息肉概念等同于隆起型病变,前两种情况也被称作无蒂息肉。

·息肉有哪些类型呢?

首先根据息肉是否为肿瘤分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

非肿瘤性息肉包含内容较多,如增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、良性淋巴性息肉等。这些息肉的共同特点是都不包含肿瘤成分,通常情况下也不会转变为肿瘤。通常情况指的是孤立存在时,当此类息肉呈现多发状态时情况可能会不同。

另有一类称为锯齿状息肉的病变比较特别,既往认为并非肿瘤性病变,但现有证据表明其具有转化成肠癌的能力。对这一类病变的认识还有待提高。

肿瘤性息肉进一步可分为良性肿瘤息肉和恶性肿瘤息肉。

在结直肠,肿瘤由良性到恶性的过程大多数情况下是连续的。良性肿瘤即腺瘤,根据其显微镜下形态特征可进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤,在其进一步向恶性肿瘤发展的过程中几乎总是有一小部分上皮细胞先开始恶性转变,这一过程被称为“上皮内瘤变”或“异型增生”。根据转变程度从轻到重,前期被称为“低级别上皮内瘤变”或“轻度异型增生”,后期被称为“高级别上皮内瘤变”或“重度异型增生”,此时的上皮细胞从形态学上看已经与“癌细胞”没有显著的差别,唯独也是最重要的区别在于这群瘤变细胞仅存在于粘膜层,没有向下突破进入粘膜下层,因此这种情况既往也被称为“粘膜内癌”。但因为这类病变与真正的癌差别很大,并不如癌症一样对人体构成巨大威胁,为避免患者不必要的恐慌和过度医疗,“粘膜内癌”这一用语已经不再用于结直肠息肉描述。

一旦瘤变细胞突破粘膜基底进入粘膜下层,疾病则发生本质改变,成为真正的癌,或称“浸润性癌”,此时息肉也成为“恶性息肉”。

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“菜花”,学名叫「尖锐湿疣」,又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。

潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋。

发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状、表面潮湿,故而得名。不洁性生活(32%):导致尖锐湿疣最主要的原因,是夫妻间性生活不卫生。据研究表明,不洁男女性生活是感染尖锐湿疣的主要原因,传播快、感染率高。自身免疫力低下(28%):自身免疫力低下,也是诱发尖锐湿疣的主要原因之一。一开始没有尖锐湿疣的朋友,在日常的生活中接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具。如:脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可传染。因此,请患者在日常的生活中要特别的注意,以免造成一些不必要的麻烦。外伤感染(15%):引起尖锐湿疣的主要原因,是患者的外伤感染所引起来的,尖锐湿疣的乳头瘤病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,致使病菌大量的繁殖开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口,请患者在日常的生活中要特别的注意。

潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男女患者,在性接触后不久即发病。

损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位,呈多中心病变,严重者可累及宫腔,宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内,单发或多发,可融合,有点类似于乳头状上皮增生。

但可在半透明的上皮下见到规则的管袢,依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣,阴道湿疣常多发,多见于阴道的上1/3和下1/3部,损害表现为高起,稠密的白色突起,有时呈一凸起无血管分布的角化斑块。阴道湿疣的特点之一是可自发性消退,特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后,外阴湿疣最常见,一般为柔软,粉红或灰白色,有血管的无蒂赘生物,表面具有多发的指状突起,初发于潮湿和性交摩擦部位。如阴道口、阴唇、尿道口、处女膜,也可扩散到外阴其他部位或肛周,非黏膜区的湿疣则表现更为角化,类似于寻常疣,女性尖锐湿疣大多数无症状,有时可有瘙痒、疼痛、性交后出血和阴道分泌物。临床观察到典型皮损,结合有:接触史:有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。临床表现:女性在生殖器会阴或肛门周围,出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹,或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加而出血,女性可有阴道分泌物增多。

尖锐湿疣可以并发恶性病变,尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。

有报道说明5%~10%的外阴、宫颈、肛周湿疣,经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌,5%女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。

许多实验研究也证明,HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。本病常与其他疾病并发,约1/3尖锐湿疣患者同时有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等,应注意检查,及时发现和治疗。

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