11月17日,世界卫生组织(WHO)发布《加速消除宫颈癌全球战略》,全球首次承诺消除一种癌症。
《加速消除宫颈癌全球战略》目标表明,到年实现下列目标,将使所有国家走上消除宫颈癌的道路
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·90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种;
·70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;
·90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗(90%癌前病变阳性妇女得到治疗,90%浸润性癌病例得到管理)。
但是如何才能实现以上目标呢?世界卫生组织呼吁各国从疫苗接种、筛查和治疗三方面着手,做到宫颈癌早发现、早诊断、早治疗。
一、扩大疫苗接种
临床上,99.7%的宫颈癌,和生殖器官感染人乳头瘤病毒(HPV)有关,HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,尤其是16、18亚型等高危型病毒持续感染的女性,所以,HPV疫苗接种显得至关重要。目前,HPV疫苗在临床上已经使用多年,而且全世界多个国家都在使用。
《新英格兰医学杂志》(NEJM)曾发表一项来自瑞典卡罗林斯卡医学院(KarolinskaInstitutet)的大型研究,结果显示,接种过HPV疫苗的女性患宫颈癌的风险显著降低,并且越早接种效果越明显。
研究人员在-年间,对约.3万名10-30岁女性进行了追踪,并筛查、评估她们是否患有宫颈癌,直至她们满31岁。
在11年的时间里,有超过50万女性接种了HPV疫苗(四价HPV疫苗),并且多数是在17岁之前完成的接种。对比接种人群和未接种人群,数据显示前者只有19人诊断出宫颈癌,发病率为47例/10万女性;而后者罹患宫颈癌的人数多达人,发病率为94例/10万女性。
调整年龄、居住地、教育程度、家庭情况和相关病史等影响因素后,研究人员发现接种了HPV疫苗的女性,宫颈癌发病风险显著降低了63%!
而在17岁前接种HPV疫苗的女性中,宫颈癌风险更是大幅降低88%;在17-30岁间接种HPV疫苗的女性,宫颈癌风险也降低了53%。
研究结果表明,HPV疫苗对宫颈癌的预防效果是十分明确的。
目前,我国市面上有国产二价,进口二价、四价、九价宫颈癌疫苗,疫苗价型的差异主要是针对的病毒亚型种类不同,如二价疫苗主要针对的是HPV16和HPV18亚型病毒,七成以上的宫颈癌以及癌前病变都是由这两种病毒导致的。
而四价疫苗除了针对HPV16和HPV18,还能预防HPV6、HPV11引发的生殖器疣,降低75%-80%的肛门癌风险、75%的外阴癌风险、65%的阴道癌风险。
九价疫苗针对的病毒更多,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型。
至于自己该接种哪种疫苗,大家可以根据自身年龄和经济状况进行选择。如在国内的说明书中,二价疫苗适用于9-25岁的女性,四价疫苗适用于20-45岁的女性。九价疫苗获批准的适用人群则是16-26岁女性。
但是,小艾在这里要提醒大家,因为HPV疫苗并不能覆盖全部病毒亚型,所以接种疫苗并非一劳永逸,接种后仍需注意定期进行HPV筛查,才能有效预防和降低HPV感染。
二、做好预防筛查
做好疫苗接种的同时,在预防宫颈癌方面,还要了解宫颈癌早期的症状以及做好体检筛查。
宫颈癌的早期症状主要包括阴道分泌物异常,白带增多,颜色和气味发生变化;下腹和腰骶部位疼痛;尿频、尿急、尿痛以及血尿;阴道不规则出血,主要发生在排便或者是性生活之后,早期出血量少,可自行停止。
而宫颈癌的诱发因素复杂,目前较为明确的高危诱因有:
1.性生活相关
性生活过早(18岁前)的女性,其宫颈癌的发病率比18岁以后才开始性生活的女性要高4倍。而若性伴侣过多、性生活较频繁,其发生宫颈癌的机会也较多。
2.男性配偶的危险性
男性性伴侣若包皮过长或有包茎,女方发生宫颈癌的风险也更高。患有阴茎癌或前列腺癌或曾经女性性伴侣患宫颈癌,以及男子有多个性对象,女方患宫颈癌的机会也会增加。
3.病毒或真菌感染
单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。因此生活中接触公共物品时要多注意清洁卫生,防止病毒传染。
4.妇科疾病发展
长期生殖道其他感染,阴道菌群失调等也容易增加宫颈癌患病风险。
5.不良生活习惯
例如久坐,长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积,例如:麻将棋牌活动、办公活动等。
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吸烟时间越长,次数越频繁,HPV感染后患宫颈癌的风险也越高,当然,二手烟也具有同等危害性。
针对以上早期信号和危险诱因,建议大家在平时做好及时